周二小教室 – 活動度與穩定度的連續性

什麼是活動度與穩定度的連續性?

活動度與穩定度的連續性建構在鄰近關節假說之上,可以補足鄰近關節假說的一些弱點。由於每個關節都需要適當的活動度,也需要適當的穩定度。在上一篇文章:周二小教室 – 鄰近關節假說(Joint By Joint Approach),我們提到膝關節需要水平面及額狀面的穩定度,讓矢狀面的膝關節活動度得以穩定。因此,我們要針對個別關節的需求做分析。

從上圖來看,往左的關節需要較多的穩定度(膝、肘),往右的關節需要較多的活動度(肩、髖)。

先從靠近左邊的膝和肘關節來看,按照鄰近關節假說,兩個關節都需要穩定度,真的是這樣嗎?事實上,肘關節比起膝關節擁有更多活動度。肘關節由肱骨、橈骨、尺骨組成,不僅有肘關節屈曲、伸直,透過橈骨、尺骨還能做到旋前、旋後動作。而膝關節除了屈曲、伸直,雖然可以做內轉、外轉動作,但內轉、外轉活動度仍然很小。

我在教學課程裡常發現,當學生深蹲膝關節習慣內夾(膝蓋外翻),其中一個很大的原因是脛骨內轉不足,這並非個案。若膝關節只專注在增加穩定度,我們可能會因此失去一些解決問題的介入方法。

再從靠近右邊的肩和髖關節來看,按照鄰近關節假說,兩個關節都需要活動度。然而觀察兩個關節的解剖構造,很清楚發現骨盆的髖臼相對肩關節深許多,這解釋了髖關節比肩關節有更多穩定度

最後是相當爭議的肩胛骨,按照鄰近關節假說,肩胛骨需要穩定度。這個論點來自大部分的訓練動作裡,肩胛骨必須後縮(往後夾)、下壓(插口袋)。只有穩定好肩胛骨,才能做出好的臥推、划船、深蹲、硬舉。研究確實也發現一個不穩定的肩胛骨,會導致旋轉肌群受傷。但另一個論點正是因為我們常固定肩胛骨不動,活動度不足讓肩胛骨肱骨節律不正常。一旦執行過頭高舉動作就很容易受傷,比如肩推、抓舉、挺舉,亦或反向的引體向上、滑輪下拉。

切勿矯枉過正,這是活動度與穩定度的連續性要說明的重點。動作的調整,並不是非黑即白的單一路線,一個關節需要更多活動度,還是更多穩定度,必須仰賴準確的評估,配合個人目標及動作需求來處理才是。

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